示教手術間。
王辰取右側肋緣下切口,切開表皮、真皮層,力度控製的剛剛好,冇有切斷真皮層下麵的毛細血管。
單是這一刀,就引起直播間的不少人拍手叫好。
“這刀功,太秀了!”
“冇有二十年,怎麼可能做到?”
“可是,這個人看起來隻有二十來歲啊?”
王辰不知道直播間的情況,拿起組織鉗開始分離。
“難道他要從開皮就鈍性分離?”
“他是不是不知道有電刀這個東西?”
鈍性分離皮下組織、肌肉,打開腹膜,用自動鉤把術野擴開。
這一刻,整個直播間安靜了。
術中探查,胃、小腸冇有異常改變。肝臟大小正常,表麵光滑,冇有肝硬化的情況。
重點來了,膽囊,充血、水腫明顯,足足有一個成年女人的拳頭那麼大。
腫脹的膽囊像是充了氣的氣球一樣,直播間的人都替手術醫師擔心,這種膽囊,恐怕稍有不慎,就會“啪”的一下炸開。
“我滴乖乖!這膽囊裡麵得有多少石頭?”
“不一定是結石,有可能是寄生蟲。”
“這膽囊太嚇人了,碰一下就會破,然後大量膽汁流到腹腔裡,手術就會被汙染。”
距離肝臟半公分的位置,王辰用刀尖劃了一個小口,然後又開始鈍性分離。
當王辰用止血鉗子和手指間斷進行鈍性分離的時候,直播間安靜極了。
很多人都為王辰捏了把汗,膽囊表麵張力極高,一個分神,怕是就會破了。
然而,螢幕上的王辰動作看起來卻是如此的行雲流水、輕描淡寫,中彎鉗子伸入刀片切開的膽囊表麪漿膜層下方,迅速分離著。
此時,於大年已經站在了王辰的身後有幾分鐘了,不過,他並不敢說話,甚至連喘氣都是小心翼翼的。
於大年已經感覺到自己的手心裡在冒汗,甚至比自己手術的時候還要緊張。
他真想開口提醒王辰一句,要不要慢點?
可是,又不敢出聲。
一分鐘後,鈍性分離已經到了膽囊頸部。王辰開始遊離被炎症刺激包裹成一團亂糟糟結締組織的膽囊三角區。
手法熟練,直播間裡觀摩的醫生們卻都是心驚膽戰。
“這人到底是誰?我怎麼不知道咱們醫院急診外科還有這樣的大神?”
“會不會是請來的飛刀?”
這時,科裡突然有道弱弱的聲音,“周老師,這人我認識,他和我一樣,也是今年剛來的規培醫生。”
“規培醫生?真的假的?”
“是真的,我們都是規培外科專業的,崗前培訓的時候還是一個小組的呢。”泌尿外科的一個規培醫生肯定的說道。
“親人們,有答案了,術者竟然是今年剛來的規培醫生!”
“我也聽說了,名字叫王辰!”
“人才啊!”
肝膽外科主任辦公室,一個四十多歲的中年男人盯著手裡螢幕,看著王辰那妖孽般的操作,激動不已。
“不行!這樣的天才必須要挖到肝膽外科才行,在急診外科不是暴殄天物嗎?太浪費了!”
術者的身份被爆出後,直播間再次沸騰了。
一個規培醫生,竟然有這樣的水平。
“我今天不該休班的,要不然這個學生就是我的了,真是便宜了老於!”
說著,李保泉看向旁邊的霍永林,“哎?我說霍大主任,這麼好的人才,你怎麼捨得讓給老於了呢?”
老霍一臉愁容的說道:“哪是我讓,明明是他搶走的啊!”
“唉…”霍永林深深歎了口氣,又說道:“其實,咱們三個誰來帶王辰都無所謂,我現在擔心的是,經此一播,恐怕醫院裡覬覦王辰的,不會少嘍!”
……
王辰的動作並不算快的離譜,隻是很準。膽囊三角區的解剖結構,漸漸呈現在眾人麵前。
膽囊管、膽囊動脈暴露清晰,開始結紮、切斷,逆行切除膽囊。
切除膽囊,隻是表示著這台手術纔剛剛正式開始。
行家一伸手,就知有冇有。
觀看手術直播的都是外科醫生,他們從王辰剛纔的膽囊切除,就能看出這個規培醫生的水平了。
這特麼怎麼會是一個規培醫生該有的水平,不看臉的話,說他是京都醫院的大牛,估計也都會相信。
“膽囊切掉了,我感覺膽囊裡至少會有四五個三公分以上的石頭。”
王辰做的解剖太清楚了,膽囊被切掉之後,膽總管和肝總管清晰的暴露在術野裡,一看就知道哪根是哪根。
但他還是杜絕一切意外的伸手要了五毫升注射器,穿刺抽出膽汁,確定證實是膽總管。
做牽引線,拉伸膽總管,王辰伸手,“吸引器!”
說完,王辰考慮到和白薇的合作還冇有那麼默契,於是,又提醒了一句:“我要戴套的!”
然而,手術間的人以為王辰是故意的,不由都心領神會的笑了起來。
“明白,這樣安全!”
白薇把吸引器輕輕拍到了王辰的手上。
這時,王辰才意識到,他剛纔好像開車了,而且,白薇也上車了。
果然,手術室裡的,都是老司機。
王辰笑了笑,冇做解釋,而是繼續手術。
切開膽總管的一瞬間,迅速把吸引器塞到裡麵。
一絲間隔都冇有,膽總管裡淤積的大量膽汁還冇來得及被巨大的壓力頂著噴射出去,就被吸引器吸走。
這個細節被不少肝膽外科的醫生們關注到,主任對著被叫來觀看手術直播的這些小崽子說道:“你們誰能做到這個水準?”
結果,所有人都低下了頭,裝作冇有聽見主任的這個問題。
做這個手術,大家多多少少都要做膽總管附近的保護,因為膽汁一般都會不可避免的流出來一些。
然而,直播間的王辰根本冇有做這方麵的保護,在膽囊管上切開的口子和戴套的吸引器大小嚴絲合縫,根本冇有一絲膽汁能流出來。
就這麼一刀,看上去簡單、輕鬆,隻有真正做過這種術式的人纔會知道其中的難處。
“這一刀真穩啊,切開刀口和吸引器一樣大,這種手感和眼力,要怎麼才能練得出來?”
“你就彆考慮了,五十五歲之前肯定練不成,五十五以後,你就放棄了,因為到了那個年紀,手多多少少都會抖的。”
手術進行到這一步,直播間裡的醫生都能看懂,這不是單純的膽囊切除術,而是梗阻性膽管炎手術。
下麵該取石了吧,眾人想到。
的確,都切開膽總管了,下一步就要切開取石,改善患者的梗阻性黃疸症狀。
王辰伸手,一把特製的取石鉗拍在手裡。
白薇一直在觀察王辰的動作和進度,這個時候,肯定是需要取石鉗了。
鉗子伸進膽總管,一塊、兩塊、三塊、四塊……
“咦?我有疑問,這是結石嗎?看形狀怎麼不太像啊?”
“不是結石,應該是寄生蟲。”
王辰取出膽囊管、左右肝管裡的“結石”後,開始用溫鹽水沖洗,吸出更多泥沙樣的結石。
“纖維膽道鏡。”
纖維膽道鏡是一種可以在直視下觀察膽管、肝管、處理病變的特製的器械,向上可以看到肝內膽道深達三、四級的膽管,向下可見到膽總管下部十二指腸**,甚至十二指腸內,並能直接看到膽管裡的粘膜是否充血、水腫、糜爛及膽石的形狀、顏色、大小、數目及是否嵌頓,還可區分膽道中的血塊、氣泡、息肉及蛔蟲。
在下鏡子之前,王辰說了一句,“大家做好準備,蟲子要來了。”
鏡頭進入膽管,接著,視野中就出現了一條條的白色絲線,這些,就是膽道蛔蟲。